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《三國演義》第七十八回「治風疾神醫身死,傳遺命奸雄數終」說,曹操在洛陽自葬關羽後,每夜合眼便見關羽,甚驚懼;又使工蘇越伐梨樹出血,致使曹操頭痛病加重,無人可醫。華歆向曹操推薦華佗,問曹操知此人否,曹操曰:「雖聞其名,未知其術。」於是差人星夜請來華佗,令診脈視疾。華佗提出用利斧砍開腦袋,取出風涎的治療方案。曹操以為華佗欲殺己,大怒,將華佗下獄。賈詡諫止,曹操不聽。華佗竟死獄中。華佗死後,曹操病勢愈重,不久亦終。並雲華佗臨死前將《青囊書》贈與吳押獄,結果被吳妻焚燒由於《三國演義》的影響,市井均謂華佗誠心為曹操治病,卻被曹操疑心誤解而死。殊不知,事實恰恰相反,華佗之死實系因不願為曹操治病所致;小說有關華佗的其他事跡,亦與歷史頗多出入。
華佗,字元化,沛國譙人,東漢名醫,《三國誌》及《後漢書》均有傳。據《三國演義》,華佗死前,與曹操僅一面之交,曹操對華佗「雖聞其名,未知其術」。此言差矣。張華《博物誌》載:「(曹操)好養生法,亦解方藥,招引方術之士,廬江左慈、譙郡華佗、甘陵甘始、陽城郗儉無不畢至。」由於曹操素有頭痛之疾,華佗針術高明,於是曹操將華佗留在身邊,成為私人醫生。《三國誌·華佗傳》載:「佗常在左右。太祖苦頭風,每發,心亂目眩,佗針隔,隨手而差。」所以,華佗死前,曹操已與其交往有年矣。
但是,華佗本是學人,早年遊學徐州,兼通數經,沛相陳珪曾舉其為孝廉;現在雖身為名醫,卻被世人視為方士,常為此耿耿於懷特別是自成為曹操的專職醫生後,更覺恥辱。《三國誌·華佗傳》說:「佗之絕技,凡此類也。然本作士人,以醫見業,意常自悔。」又《後漢書·華佗傳》載:「(華佗)為人性惡,難得意,且恥以醫見業。」在這種情況下,華佗日夜思歸家鄉,一日借口需還取藥方而歸。《三國誌·華佗傳》載:「到家,辭以妻病,數乞期不反。太祖累書呼又敕郡縣發遣。佗恃能厭食事,猶不上道。太祖大怒,使人往檢若妻信病,賜小豆四十斛,寬假限日;若其虛詐,便收送之。於是傳付許獄,考驗首服。荀彧請曰:佗術實工,人命所懸,宜含宥之。太祖曰:不憂,天下當無此鼠輩耶?遂考竟佗。」所以,華佗是因不願做曹操的私人醫生而被殺害的。
華佗在世的時候,只要曹操的頭痛病一犯,華佗手到痛除。華佗死後,曹操再犯頭痛病,就無人可與醫治了。儘管如此,曹操沒有懊悔,因為他知道華佗的心跡。他說:「小人養吾病,欲以自重,然吾不殺此子,亦終當不為我斷此根源耳。」但是有一天,曹操終於懊悔了。曹操的愛子倉舒(曹沖)病危,曹操歎曰:「吾悔殺華佗,令此兒強死也。」
至於華佗臨死前將所謂《青囊書》贈吳押獄,又被吳妻焚燒事,系小說家言。關於此事,《三國誌·華佗傳》是這樣記載的:「佗臨死,出一卷書與獄吏,曰:『此可以活人。吏畏法不受,佗亦不強,索火燒之。」原來焚燒醫書的是華佗自己。關於華佗的死亡時間,《三國演義》亦作了虛構處理。正史雖然沒有明確記載華佗的死亡時間,但可以肯定不是與曹操同死於建安二十五年或略早於此。而且,《三國誌》與《後漢書5》的《華佗傳》中有兩處可推斷出華佗死亡的大致時間。一處是曹操殺華佗,荀或曾為其請命。按荀或死子於建安十十七年,故華佗之死不應遲於此年。又曹沖病危,曹操曾歎悔殺掉華佗。《三國誌曹沖傳》載:「鄧哀王沖字倉舒………年十三,建安十三年疾病,太祖親為請命。及亡,哀甚。」據此,華佗之死當在建安十三年以前。
《三國演義》為刻畫曹操多疑的性格,將華佗的死亡原因進行了加工描寫,為此,將曹操殺華佗的時間也推遲到曹操臨死之前,同時,為自圓其說,將為華佗請命的荀也換成了賈詡。