周瑜施展「美人計」，成就了劉備與孫尚香的一段好姻緣。但一向琴瑟和鳴、感情甚篤的劉皇叔和孫夫人怎麼就沒有孩子呢?
拋開最終的成敗結局、情仇恩怨不講，箇中原因，或許可從以下兩個方面來分析：
一是個體原因。說得直白一些，那就是生理上有問題。在這兩人之中，至少有一人患不孕不育症。這一點，劉備可以排除，因為在這之前劉備就已經有了兒子劉禪。而在孫夫人南歸之後，劉備又娶了吳夫人，並生下劉永、劉理兩個兒子。可見，劉備的生理功完全不在話下。既如此，問題就應該出在孫尚香身上了。
二是政治因素。從一開始，劉備和孫夫人的婚姻就是一場政治陰謀。孫權為討回荊州，才聽從了周瑜的計策，以嫁妹為著名將領劉備賺到東吳，留為人質，實施軟禁，為的就是在荊州問題上討價還價，藉機要挾。儘管後來在吳國太的庇護成全下，兩人終成一段良緣佳話。而劉備與孫夫人，也是情投意合，無限繾綣。
但孫劉兩家的關係卻沒有因為這種變化而從根本上改變，尤其在荊州歸屬的核心問題上，孫權耿耿於懷，劉備毫不相讓。這種不可調和的矛盾，讓孫劉兩家的關係越發微妙起來。
如果孫尚香有了孩子，這個孩子不僅是劉備的骨血，而且也是孫權的外甥，無形之中就為劉備掃平天下設置了障礙。出於這樣的考慮，劉備是斷斷不會讓孫夫人有懷孕的機會的。到了此時，即便劉備再賣力，孫夫人再溫柔，也只能是有花無果、有名無實了。
有此兩者，劉備和孫夫人沒有孩子也就不顯得奇怪了。