排除其他諸如瘧疾、鼠疫、斑疹傷寒、霍亂、痢疾、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性感冒等疾病的因素影響，大家應當認定，曹操在赤壁之敗的主要原因是他的軍隊普遍感染了血吸蟲病。真實的情況真是這樣嗎？
對火燒為主因的排除
在史料中對導致赤壁之戰勝負原因的描述中既有火燒，又有疾病，在不同的場合、不同人物、不同時間上各有所側重，有許多矛盾之處。所以在討論疾病之前對歷來認為是主要原因的火燒觀點先做若干排除。
東南風不可能吹向南岸
關於赤壁之戰的地點，眾說不一，但大多傾向於前屬嘉魚，現劃歸蒲圻（赤壁）市轄管的赤壁。其位於長江南岸，這就使得史書上所記述的周瑜、黃蓋的蒙沖鬥艦借助諸葛亮觀天象測得的東南風鼓動，導致炎炎烈火燒盡曹操的船隻並延及岸上營落的說法無從解釋。
十艘蒙沖鬥艦的破壞性有限
在現存有關赤壁之戰的記載中，蒙沖鬥艦扮演著重要的角色。《資治通鑒》原註：蒙沖是蒙著牛皮的小船，鬥艦是戰船。而以現代觀點看，將蒙沖鬥艦說成兩樣東西，似不大合適，含糊一點說蒙沖鬥艦是小戰船相信不會離譜太遠，限於當時的技術與水準，載重量幾百噸的船隻應該算是不小的了，為了靈活快捷，似乎更要趨於小而輕便而不是一味強求大噸位，所以我們傾向於其為小戰船的理解。
說到黃蓋燒船時，《資治通鑒》寫道：「乃取蒙沖鬥艦十艘，載燥荻、枯柴、灌油其中……去北軍二里余，同時發火。火烈風猛，船往如箭，燒盡北船，延及岸上營落。頃之，煙炎張天，人馬燒溺死者甚眾。」
如果真的這樣，周瑜、黃蓋的勝利似乎也太容易了一些：假如是小船，那麼其運載的易燃品必定有限，如何能以十艘蒙沖鬥艦將「乃以千數」的曹操所得的劉表水軍燒盡，而且還「延及岸上營落」呢？
如果說蒙沖鬥艦是大船，自然可以多運載一些諸如燥荻、枯柴、油脂之類的易燃品，可是這不免又有兩個問題要解決，一是速度，二是靈活性，這兩者顯然同載重量大小成反比例關係，供作軍事家選擇的餘地是有限的。況且船在水上，以水滅火總還是可能的，儘管曹軍缺乏防護的思想準備，但一點點的救護能力和措施都沒有也難以讓人理解。
疾病的嚴重性
如果僅是普通的傷風感冒之類的小毛病而在史料中大書特書似乎說不過去。按曹操的說法，赤壁之戰的退卻完全是「值有疾病」造成「吏士多死者」。應當注意的是疾病的發生與危害不光涉及士卒，也包括文武官員；不但發病，而且有死亡；不是個別，而是多數；不但使赤壁戰場上的軍事失利，在孫權圍困合肥時亦因之派不出更多的援軍，只好讓部將張熹帶領少數人馬前往解救。
但這支小隊伍卻也因繼續發病或留下後遺症或因之體質下降繼發其他疾病而使戰鬥力受影響；不但當時危害嚴重，經年之後還造成「百姓流離，家室怨曠」。這是多麼悲慘的場面啊！要不是遇到極大障礙，曹操的大軍絕不會輕易「引次江北」之後又「引軍還」的。
排除其他諸如瘧疾、鼠疫、斑疹傷寒、霍亂、痢疾、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性感冒等疾病的因素影響，我們應當認定，曹操在赤壁之敗的主要原因是他的軍隊普遍感染了血吸蟲病。