其實歷史上面有很多呂蒙死因的說法，在三國演義中關羽死後附身呂蒙導致呂蒙死亡。這個只能說是演義中凸顯關羽神奇，所用誇張的描寫。還有一種說法，孫權為了給劉備一個交代，便將呂蒙處死。還有一種說法是呂蒙患病身亡的。那麼究竟是哪種原因而死呢?
其實三國演義中的答案倒是很簡單，呂蒙是被關羽顯靈嚇死的，這肯定假的，相信沒人會相信這樣的說法。還有在《新三國》當中，奪取荊州後，呂蒙病重，孫權讓張昭帶著陸遜看呂蒙，不過掀開呂蒙的被子，卻發現呂蒙臉色發青。所以說呂蒙是被孫權毒殺掉。這個肯定不是，也是電視劇編造的，畢竟呂蒙是有功之臣，孫權為何要殺害呂蒙呢?
呂蒙常年南征北戰，自然身上會有很多疾病，尤其是到了荊州，呂蒙的身體徹底撐不下去了。有一種說法，士人壽命長，將軍壽命短，曹魏的文官大部分都活到了五十歲以上，有的甚至活到七八十。但武將三國中很少有長壽的。三國時期，醫療還是很發達的，其中華佗就是佼佼者，不過對於刀尖傷還是不幸，也是士兵損失高的一個原因。呂蒙作為一個北方人，到了南方自然很不適應，加上長途奔波，生病也是很正常的。水滸傳中北方的梁山去打南方的方臘，其中病倒不少，這就說明水土不服在古時候真的很致命!
四大都督都有一個相同的地方，他們常年將軍營駐紮在水邊。水邊潮氣很重，夏天濕熱，冬天濕冷。夏天有很多蚊蟲，寄生蟲，所以很容易染病，冬天容易患關機炎等。所以呂蒙這樣常年駐紮軍營的人，染病自然不奇怪，所以說呂蒙染病身亡的幾率最大，其中還有魯肅和周瑜大概也是這樣原因。
還有一種說法，三國時期瘟疫十分常見，呂蒙有可能是感染瘟疫而亡，不過與其說瘟疫，還是患病比較靠譜。